¿Qué son las EPS?
Las Entidades Prestadoras de Salud por sus siglas EPS, son organizaciones que forman parte de las Instituciones Administradoras de Fondo de Aseguramiento en Salud (IAFAS), las cuales son empresas privadas que prestan servicios de atención de salud a través de una infraestructura propia y de terceros (clínicas privadas), que están reguladas por la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).
Cabe mencionar que, las EPS forman parte de los beneficios que son ofrecidos por los empleadores de una empresa hacia sus trabajadores, y no podría contratar únicamente con el RUC (Registro Único de Contribuyentes), por lo que las Entidades Prestadoras de Salud no son un seguro de salud privado.
Creadas en 1997, como parte de los amparos de la Ley 26790, Ley de Modernización de la Salud que permite a estas ser un complemento de los servicios de atención de salud que viene prestando EsSalud al régimen contributivo.
El Plan de Salud de una EPS, es financiado a través de un descuento en la remuneración del colaborador o trabajador, pues al elegir una de estas entidades, el empleador que aporta normalmente un 9% de la remuneración de cada trabajador a EsSalud, traslada a la Entidad Prestadora de Salud el 2.25% y el restante 6.75% se mantiene como un aporte a EsSalud.
En términos generales, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas que se encargan de brindar servicios de salud privada a los trabajadores que permanecen afiliados a ellas, complementando la cobertura que se otorga por parte de EsSalud, por lo tanto el trabajador accede a un plan de salud privado, sin generar un costo adicional a la empresa.
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¿Para qué sirven las Entidades Prestadoras de Salud?
Las Entidades Prestadoras de Salud, son compañías que servirán para hacerse cargo de gestionar los servicios de salud para trabajadores de empresas, mismas que tienen la finalidad de aportar mejores atenciones en salud para los trabajadores y sus familias.
Por lo tanto las EPS sirven para que los Empleadores:
Mientras que a los trabajadores, las EPS sirven para:
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¿Cómo funcionan las EPS?
Una vez que se realiza la afiliación a una EPS, tanto los trabajadores como los colaboradores conservarán su derecho de atención en EsSalud dentro de la cobertura complementaria y los subsidios de ley, quedando a cargo de las EPS con una cobertura obligatorio para todos los diagnósticos contemplados en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Todas las Empresa Prestadoras de Salud disponen de redes de salud en donde se ofrecen clínicas, laboratorios, así como otros servicios para que el afiliado se pueda atender al presentar únicamente su identificación, debido a que las clínicas afiliadas a las EPS disponen de un sistema por el que se identifican a sus afiliados y el plan de salud que tengan.
Dentro de las coberturas, se encuentra el Copago que corresponde a los gastos asumidos por el afiliado, siendo una forma de limitar la atención y el servicio de quienes lo necesitan, por lo que puede ser fijo o variable, debido a que el costo y/o el monto depende de la red de clínica en la que se atiendan.
En términos generales las EPS responden por las recetas y derivados que el afiliado requiera para exámenes durante un diagnóstico sobre lo que aqueja, así como en el proceso de atención, cubriendo los servicios de salud y las medicinas del tratamiento, mientras que el afiliado deberá pagar un costo fijo o variable, porcentajes de costo y todo lo que se determine conforme al plan que se tenga y poder comprar los medicamentos en cualquier farmacia.
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¿Cómo saber si estoy afiliado a una EPS Perú?
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¿Cómo afiliarse a una EPS?
Una vez que el empleador decide o por medio de las solicitudes de sus trabajadores, esto significa que el 20% de los trabajadores de la empresa, decide convocar a votación para elegir el Plan de Salud y la EPS, donde los factores que influyen en el costo del servicio, son:
Para afiliarse a una EPS, solo debes rellenar los datos de la entidad y posteriormente recomendará la mejor opción según tu perfil y necesidades, debido a que cada organización te ofrecerá los distintos beneficios con los que cuenta.
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¿Qué cubren las Entidades Prestadoras de Salud?
Requisitos para afiliarse a una Entidad Prestadora de Salud.
Para poder afiliarte a una EPS, es importante que cumplas con los siguientes requisitos:
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